アニサキス（学名：Anisakis）は回虫目アニサキス科アニサキス属に属する線虫の総称。非淡水魚・回遊魚など海洋生物に寄生する寄生虫であり[1]、2021年の日本における食中毒のほぼ半数を占め、アニサキス症の原因寄生虫として知られる[2]。96-97%の人は体内にアニサキスが入っても無症状や軽症状であるが、アニサキスアレルギーであると加熱などしても重度の症状がでる[3]。
概要
生活環
最終宿主は主にイルカやクジラなど海生哺乳類（種によって異なる）で、成虫はその腸管に棲息する。卵は排泄物とともに海中へ放出されて孵化し、オキアミなどの甲殻類に寄生して第3期幼虫まで発育する。食物連鎖上位の魚類やイカ（種によって異なる）を中間宿主とし、その内臓などでさらに成長する。中間宿主が最終宿主に捕食されると、その消化管から体内に侵入して成虫となる。
ヒトの体内では成虫にはなれず[4]、中間宿主でもないため、数日で死ぬか排泄される。
終宿主
アニサキス症
激しい腹痛や吐き気などを伴う[5]（詳細は後述）。生きたアニサキスの第3期幼虫（体長は11-37mm位）を経口摂取して発症し、主に Anisakis simplex、Anisakis physeteris および Pseudoterranova decipiens の3種によって引き起こされる。
1955年、オランダのStraubによってニシンの寄生虫による症状が報告され、後にVan Thielによって原因がアニサキスであると特定された[6]。
- シュードテラノバ属によるアニサキス食中毒
- 近縁の(シュードテラノバ属)（鰭脚類に寄生する）Pseudoterranova decipiens の幼虫による、同様の症状（シュードテラノバ症）を含める。厚労省機関である国立感染症研究所では、後述のアニサキス食中毒の病因物質は、「アニサキス属およびシュードテラノバ属に分類される2属のアニサキス科線虫である」と明記されており、アニサキス属はイルカおよびクジラが、シュードテラノバ属はアザラシなどの海生ほ乳類（海獣）が終宿主の役割であり、それらの胃に成虫が寄生するとの違いがある[7]。
日本
刺身など生食文化があることから、感染リスクは高いと見られる。1965年頃までは海産魚介類の寄生虫は無害とされ、生きた寄生虫は鮮度の証と見なされたという。1999年にアニサキスが食品衛生法で食中毒の原因物質とされ、さらに2012年からは保健所への届出が義務づけられている[8]。2007年度までは年間数例に留まっていたが、2012年以降は急増した（2016年は124件）。これは、厚生労働省が統計項目に加えて実態把握が進んだこと、流通の発達と複雑化によってアニサキスが生きたまま食卓に到達する機会が増したことなどが、指摘されている[9]。
ただし、これは届出を集計したものであり、実際には氷山の一角と見なせる。1997年の厚労省による検討[10]でも、年間7,147件との試算[11]や、2千-3千名以上との推定[12]が挙げられていた。
なお、日本海と太平洋でマサバの寄生種が大きく異なることがDNA解析によって判明しており、太平洋側で大半を占めるsimplex種（アニサキス症の原因3種の1つ）が、日本海側（とくに南部）ではほとんど見られなかった。日本海側で多いpegreffii種は発症リスクが低い（simplex種の100分の1未満）ため、九州北部でサバを刺身などで生食する習慣が根付いているのはこのことが原因と考えられる[13]。
- 発生件数
- 厚生労働省によると日本における食中毒の発生件数は、アニサキス原因が2018年以来4年連続1位となっている。2021年の食中毒発生件数は新型コロナウイルス対策による衛生意識の向上を背景に発生件数は過去20年で最少となる717件であった。717件の内訳は1位アニサキスで約半数の344件であり、2位がカンピロバクター（154件）、3位がノロウイルス（72件）であった[2]。
症状
寄生部位（穿孔部位）により、胃アニサキス症、腸アニサキス症、腸管外アニサキス症に分けられる。幼虫の多くは消化管壁を貫通できないが、貫通した場合は穿孔性腹膜炎や寄生虫性肉芽腫を発症することもある。なお、激痛の原因は(即時型アレルギー)によるもの[14]とする説がある。
- 胃アニサキス症：食後数時間で激しい腹痛と嘔吐。吐瀉物が胃液のみで下痢がないことが一般的な食中毒と異なる。
- 腸アニサキス症：腸重積症[15]。
- 腸管外アニサキス症：膵アニサキス症[16]。寄生虫性肉芽腫。
治療
胃アニサキス症は、上部消化管内視鏡手術で幼虫を摘出するのが一般的で、摘出すると速やかに症状が消失する。襞の間に穿入して対処が困難な場合、造影剤のアミドトリゾ酸（ガストログラフィン）[17]や、メントール[18]の散布によって幼虫が腸管内へ戻り、摘出しやすくなることが報告されている。
腸アニサキス症は、腸閉塞など重篤な症状では開腹手術[19][20][21]が行われる。手術を避け、上記のアミドトリゾ酸（回虫の虫下しでもある）により、駆虫を試みることもある[22]。
ステロイド系抗炎症薬[23]と抗アレルギー薬を投与すると駆虫はできずとも、症状が軽快する症例があることが報告されている[24]。
正露丸に含まれる木クレオソートには、アニサキスの運動抑制作用[25]があるとされる。大幸薬品は、症状の改善および駆虫効果も期待でき、また、内視鏡での摘出の際の前処置薬としても有効性が期待できるとして、特許を取得している[26][27]。
2022年現在、アニサキス食中毒に対する有効な治療薬は存在しない。2021年7月には正露丸の成分が試験管内でアニサキス殺虫効果を示すことが報告されたが[28]、この報告は、人間の体内にいるアニサキスに対する殺虫効果を示したものではなく、次のステップとして、正露丸の経口投与によって胃壁に付着した線虫を実際に殺すことができるかどうかを解明するために、臨床試験を実施する必要がある[28]。 そのため、他の医師からは、アニサキス症に正露丸を使おうと考えるのは少し時期尚早との意見が述べられている[29]。
アニサキス症予防・対策
アニサキスの中間宿主を生食しないことが、最も確実と言える。それ以外では、70℃以上または60℃なら1分以上の加熱処理、または下記のような長時間の冷凍で殺虫できる[30]。冷凍温度と保持時間に関する規定は下記の通り。
冷凍法
- 日本：-20℃以下で24時間以上（厚生労働省の指導）
- オランダ：ニシンに対し、-20℃以下で24時間以上（1968年の法律で義務付け）
- アメリカ合衆国：生食用の魚に対し、-35℃以下で15時間、または-20℃以下で7日間（アメリカ食品医薬品局の勧告）
- 欧州連合(EU)：生食用の海産魚に対し、-20℃以下で24時間以上（衛生管理基準による指示事項。視覚検査も義務付けられている）
近年では目視検査での見落としを減らし、紫外線やブラックライトなどを使ってアニサキスを発見する検査装置が、静岡産業社や株式会社イシダから販売されている[31][32]。
冷凍法のデメリット
日本ではアニサキスの冷凍殺虫において、マイナス20℃以下で24時間以上冷凍することが推奨されているが、冷凍によりドリップの流出、退色や食感の軟化などの身質の劣化を引き起こし、販売時に「解凍」表示が必要となり商品価値を下げてしまう[30]。
電気による殺虫
アジやサバの生食加工品を手がけるジャパンシーフーズでは、福岡大学と共同で電気を利用した殺虫装置を開発していたが頓挫、瞬間的な高電圧（パルスパワー）の産業応用を推進する熊本大学を紹介され、2018年から経済産業省の戦略的基盤技術高度化支援事業（サポイン事業）の補助を受け、アニサキス殺虫装置の共同開発をスタート、2021年に特許申請し、2021年から工場に導入している[2][30]。
予防効果の無い行為
アニサキスアレルギーと加熱・冷凍効果
アニサキスやアニサキスの分泌物に対してアレルギーがある人に発生し、アニサキス症よりも重症化しやすい。加熱してもアニサキスそのものにアレルギーがある際には抗原が熱に強いために効果がない。そのため、アニサキスアレルギーの人はアンチョビやオキアミを使ったソースや料理に気をつける必要がある[3]。本アレルギーの原因物質は冷凍または加熱をしても残存するので、魚介類加工品を摂取した時も症状が現れる場合がある。ただし、鮮度の低下した魚介類の摂食によるヒスタミン型の食中毒を誤認している場合もある。
イカ、サバ、ハマチなどを摂取した際、発疹および蕁麻疹などのアレルギー症状を示すが、検査において魚介類では陽性反応を示さない場合、アニサキスによるアレルギーが原因の場合がある[36]。
利用
アニサキス症を罹った患者の胃に未発見の初期胃癌があり、そこにアニサキスが集まっていたことが伊万里有田共立病院から2014年に報告された[37]。この報告に着目した九州大学らの研究グループは、カエノラブディティス・エレガンス (Caenorhabditis elegans) を使って、尿による癌検診の判別実験に成功した[38][39]。
脚注
- ^ “食中毒予防 アニサキスによる食中毒に気をつけましょう！”. 世田谷区ホームページ. 2022年6月15日閲覧。
- ^ a b c “刺身に高圧電流で「アニサキス」撲滅 苦節30年、社長の執念が実った開発秘話”. ITmedia ビジネスオンライン (アイティメディア). (2022年6月15日) 2022年6月15日閲覧。
- ^ a b “アニサキス症とアニサキスアレルギー”. ザ！世界仰天ニュース. 日本テレビ放送網. 2022年6月15日閲覧。
- ^ “寄生虫ミニ辞典 - アニサキス”. 2015年3月12日閲覧。
- ^ アニサキスによる食中毒を予防しましょう厚生労働省（2018年5月29日閲覧）。
- ^ 大石圭一、「Terranova decipiens による急性胃炎の発見 拡大されるアニサキス症」 『化学と生物』 1972年 10巻 9号 p.598-599, doi:10.1271/kagakutoseibutsu1962.10.598
- ^ “IASR国内情報”. www.niid.go.jp. 国立感染症研究所. 2022年6月15日閲覧。
- ^ アニサキス症とは 国立感染症研究所寄生動物部
- ^ 食中毒アニサキス生の魚介類で猛威 毎日新聞（2017年5月8日）2017年5月9日閲覧
- ^ 食品媒介の寄生虫疾患対策について 蠕虫類 - 生鮮魚介類により感染するもの
- ^ アニサキス症とは
- ^ 「日本におけるAnisakidosisの発生状況の解析（石倉肇、臨床と研究、72巻5号、1995年）」
- ^ アニサキス症とサバのアニサキス寄生状況 東京都健康安全研究センター
- ^ アニサキス症はアレルギー 虫体摘出は不要、抗アレルギー薬投与で十分 日経メディカル 記事：2010年5月25日
- ^ 腸重積を伴った腸アニサキス症の1例日本消化器外科学会雑誌 第28巻 第10号 1995年10月
- ^ 血清免疫学的検査で膵アニサキス症が疑われた1例 (PDF)
- ^ 串上 元彦ほか. 胃アニサキス内視鏡下摘出におけるガストログラフィン散布の有用性. 日本消化器内視鏡学会雑誌 1994;36(1):144-149. doi:10.11280/gee1973b.36.144
- ^ 椎名正明, 國分茂博、当院におけるアニサキス症の現況とl-メントール補助下の虫体摘出 『Progress of Digestive Endoscopy.』 Vol.87 (2015) No.1 p.49-52, doi:10.11641/pde.87.1_49
- ^ 大島稔ほか. 小腸アニサキス症により腸閉塞をきたした1切除例. 日本腹部救急医学会雑誌 2011;31(3):589-92.
- ^ 松村勝ほか. 食餌性イレウスで発症した小腸アニサキス症の1例. 日本腹部救急医学会雑誌 2012;32(7):1231-4.
- ^ 川元真ほか. 腸アニサキス症で小腸穿孔をきたした1例. 日本腹部救急医学会雑誌 2013;33(6):1047-50.
- ^ 藤田朋紀. 鉤頭虫の小腸寄生例を含む7例における発見契機、診断法、治療法に関する検討. 第13回日本消化管学会. 2017.
- ^ 鈴木淳、村田理恵、わが国におけるアニサキス症とアニサキス属幼線虫 東京都健康安全研究センター 究年報 第62号(2011) (PDF)
- ^ 山本馨, 栗原毅, 福生吉裕、「アニサキス症のユニークで簡便な治療法」日本医科大学医学会雑誌 2012年 8巻 2号 p.179-180, doi:10.1272/manms.8.179
- ^ Sekimoto, M., Nagano, H., Fujiwara, Y., Watanabe, T., Katsu, K., Doki, Y., Mori, M. Two cases of gastric Anisakiasis for which oral administration of a medicine containing wood creosote (Seirogan) was effective. Hepato-Gastroenterology 58: 1252-1254 (2011).
- ^ 『大幸薬品が、胃アニサキス症の予防・症状改善のための薬剤として 木クレオソートの新たな活用方法を特許出願』（プレスリリース）大幸薬品、2010年12月。2018年5月16日閲覧。
- ^ “公開特許公報(A)_消化器アニサキス症用薬剤”. dbsearch.biosciencedbc.jp. 2021年11月6日閲覧。
- ^ a b Matsuoka, K., Matsuoka, T., [Over-the-counter medicine (Seirogan) containing wood creosote kills Anisakis larvae] Open J. Pharmacol. Pharmacothr. 6 (1) 9-12 (2021).doi:10.17352/ojpp.000017
- ^ “正露丸がアニサキスに効く？ 「特効薬」の報道 気をつけるべき３つのこと”. 山本健人 (2019年9月12日). 2022年6月15日閲覧。
- ^ a b c 『【プレスリリース】パルスパワーを用いた新しいアニサキス殺虫方法を開発 ―アニサキス食中毒リスクのない刺身―』（プレスリリース）熊本大学、2021年6月22日。2022年6月15日閲覧。
- ^ 【生で食べるをたどって】(3)アニサキスとの闘い『朝日新聞』夕刊2018年5月24日（2018年5月29日閲覧）。
- ^ 「アニサキス」見逃さず イシダ、水産加工用検査装置 切り身に紫外線、光らせ検出『日本経済新聞』ニュースサイト（2017年7月5日）2018年5月29日閲覧。
- ^ アニサキス、よく噛めば大丈夫なのか それだけで胃への侵入は防げない J-CASTニュース
- ^ 喰われる前に喰う！寄生虫界の裏番長・アニサキスを積極果敢に食べてみた 野食ハンマープライス
- ^ アニサキス症と天然物由来の有効化学物質の検索 (PDF) 東京都健康安全研究センター
- ^ アニサキスアレルギーによる蕁麻疹・アナフィラキシー 国立感染症研究所 IASR Vol.38 p.72-74: 2017年4月号
- ^ Sonoda H, Yamamoto K, Ozeki K, Inoye H, Toda S, Maehara Y (2014-08-17). “An anisakis larva attached to early gastric cancer: report of a case”. Surg Today (Springer Japan). doi:10.1007/s00595-014-0850-3. PMID (24477526) 2015年3月12日閲覧。.
- ^ “がん診断、尿１滴で＝線虫の習性利用−１０年後の実用化目指す・九大など”. 時事ドットコム (2015年3月12日). 2015年3月12日閲覧。
- ^ （PDF）『尿1滴で短時間・安価高精度に早期がんを診断！』（プレスリリース）九州大学、2015年3月12日。2015年3月12日閲覧。
外部リンク
- アニサキス症とは - 国立感染症研究所
- アニサキスによる食中毒を予防しましょう - 厚生労働省
- 海の幸を安心して楽しむために ～アニサキス症の予防～ - 農林水産省
- アニサキス症 - MSDマニュアル
- 影井昇、アニサキス症 (1)生物学 (PDF) - 日本における寄生虫学の研究 第7巻, 1999
- 『(アニサキス)』 - コトバンク
- 『(アニサキス症)』 - コトバンク