乳頭筋

乳頭筋（にゅうとうきん、英: Papillary muscle）は、心臓の心室にある筋肉群。それらは、腱索を介して房室弁（僧帽弁および三尖弁としても知られる）の尖に付着し、収縮して、収縮期のこれらの弁の反転または脱出 （または心室収縮）を防ぐ^[1]。乳頭筋は全心臓質量の約10%を占める^[2]。

乳頭筋
ヒトの右側の心臓の内部。 乳頭筋が紫色で表示されている。
開いた心臓と胸壁の前面との関係を示す図。 三尖弁 A O. 大動脈 A.P. 前乳頭筋. In. 腕頭動脈（無名動脈 ） L.C.C.C. 左総頸動脈 L.S. 左鎖骨下動脈 L.V. 左心室 P.A. 肺動脈 R.A. 右心房 R.V. 右心室 V.S. 心室中隔
ラテン語	musculus papillaris
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構造

心臓には右心室に3つ、左に2つ、合計5つの乳頭筋がある。右心室の前部、後部、および中隔乳頭筋はそれぞれ腱索を介して三尖弁を支える。左心室の前外側および後内側乳頭筋は、腱索を介して僧帽弁を支える^[3]。

血液供給

左心室の僧帽弁乳頭筋は、前外側筋および後内側筋と呼ばれる^[4]。

• 前外側筋血液供給： 左前下行動脈 -対角枝（左冠動脈前下行枝(Left anterior descending coronary artery; LAD)）および左回旋動脈 - 鈍角辺縁枝（左冠動脈回旋枝(Left circumflex coronary artery; LCX)）
• 後内側筋の血液供給： 右冠動脈 - 後室間動脈 （右冠動脈(Right coronary artery; RCA)）

後内側筋は、血液供給源が1つしかないため、破裂頻度が高い。したがって、RCA閉塞は、乳頭筋破裂を引き起こす可能性がある ^[4]。

機能

右心室と左心室の両方の乳頭筋は、心室収縮の直前に収縮し始め、全体を通して緊張を維持する^[1]。これにより、逆流する血液（房室弁が脱出しないように固定することにより、心室の血液が心房腔に逆流する）が、心室の高圧によって心房に押し戻されるのを防ぐ。

臨床的な意義

乳頭筋断裂は心筋梗塞によって引き起こされる可能性があり、機能障害は虚血によって引き起こされる可能性がある。どちらの合併症も、僧帽弁逆流の悪化につながる可能性がある^[5]。

追加画像

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  乳頭筋と腱索を表示する開いた心腔

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  乳頭筋梗塞

• 乳頭筋と腱索

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  乳頭筋と腱索

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  乳頭筋。深部解剖。

関連項目

• 肉柱

脚注

1. ^ ^{a b} Clinically Oriented Anatomy (3rd ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. (2007). pp. 92, 94. ISBN (978-0-7817-6274-8) 
2. ^ Fung, Yuan-Cheng (February 1998). “BIOMECHANICS”. SHOCK 9 (2): 155. doi:10.1097/00024382-199802000-00018. ISSN 1073-2322. https://doi.org/10.1097/00024382-199802000-00018. 
3. ^ Netter's Atlas of Human Anatomy, plates 216B and 217A
4. ^ ^{a b} Fradley, M. G.; Picard, M. H. (7 March 2011). “Rupture of the Posteromedial Papillary Muscle Leading to Partial Flail of the Anterior Mitral Leaflet”. Circulation 123 (9): 1044-1045. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.984724. PMID (21382906). 
5. ^ Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 40. ISBN (0-7817-7153-6). https://archive.org/details/stepuptomedicine0000agab/page/40 

外部リンク

• Anatomy photo:20:19-0106 at the SUNY Downstate Medical Center Anatomy photo:20:19-0106 at the SUNY Downstate Medical Center }   -「心臓：右房室（三脚）弁」（前部、後部、中隔乳頭筋）
• Anatomy photo:20:26-0105 at the SUNY Downstate Medical Center Anatomy photo:20:26-0105 at the SUNY Downstate Medical Center   -「心臓：左房室（僧帽弁）弁」（前部、後部乳頭筋）
• Atlas image: ht_rt_vent at the University of Michigan Health System Atlas image: ht_rt_vent at the University of Michigan Health System }   -「右房室束枝、前面図」
• 乳頭筋の定義