胸郭出口症候群(きょうかくでぐちしょうこうぐん、英thoracic outlet syndrome)は、腕神経叢と鎖骨下動脈、鎖骨下静脈が胸郭出口付近で頚肋、鎖骨、第一肋骨などや前斜角筋、中斜角筋、小胸筋などに圧迫・牽引されることで起きる症状の総称である。1860年、Willshireにより提唱されたが、似た症状が多くあったため、Peetらにより胸郭出口症候群、Robらにより胸郭出口圧迫症候群(きょうかくでぐちあっぱくしょうこうぐん、英thoracic outlet compression syndrome)として包括することが提唱された。
分類
胸郭出口症候群には、以下のように分類される。
- (頚肋症候群)
- (肋鎖症候群)
- 斜角筋症候群
- (過外転症候群)((小胸筋症候群))
- (第一肋骨症候群)
型としては以下のようなものに分けられる。
- 神経型…アドソンテスト陽性、ルーステスト陽性、(チネル徴候)陽性
- 静脈型
- 第一肋骨、前斜角筋、鎖骨、肋烏口靱帯による鎖骨下動脈外部圧迫が伴われる。上肢反復運動、鎖骨骨折の病歴があり、局所の静脈造影が必要となる。
- 動脈型…ワイリーアレンテスト陽性
- 前斜角筋、中斜角筋間の鎖骨下動脈の圧迫が伴われる。鎖骨下動脈瘤を引き起こすことが多く、(アテローム塞栓)による指の虚血が伴われる。
症状
首肩こり、腕から手にかけてのしびれ、腕のだるさなどがあげられる。
検査
治療
- 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
- 生活指導、運動制限 - 腕に運動負荷をかけない、重い物を持たないなど。