この記事は(検証可能)な(参考文献や出典)が全く示されていないか、不十分です。(2014年6月) |
概要
壊疽は感染症あるいは血栓症などによる虚血を原因とする。血栓症は一般に決定的な血液供給の不足((末梢循環障害)(en:Peripheral vascular disease)など)の原因として出現し、糖尿病や長期間の喫煙に関連する。壊疽のほとんどは下肢に出現する。
壊疽の最も有効な治療法は原因器官の(血行再建術)(en:Revascularization)であり、回復を示すことがある。他の治療法はデブリードマンや外科的切断(en:Amputation)である。治療法は壊疽の位置、組織障害の範囲によって決定される。
壊疽は纏足で認められることがある。
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糖尿病に起因する足指の壊疽
原因
壊疽の原因は幅広い。患部で嫌気性細菌(あるいは好気性菌)が急速に増殖する事により起こる。大元の原因は動脈硬化症、糖尿病、腎不全(透析患者)、膠原病、血管炎、感染症などさまざまである。
組織内感染症(あるいは外傷など) ⇒ ガス産生 ⇒ (末梢)循環不良 ⇒ 組織の壊死・壊疽 ⇒ 嫌気性菌の繁殖のサイクルは極めて急速である。
- 糖尿病による下肢壊疽 - 特に足指や前足部が典型例である。末梢循環不良起因。
- 壊死性筋膜炎 - 溶血性レンサ球菌、エロモナス属(Aeromonas)、ビブリオ・バルニフィカス (Vibrio vulnificus) 、ウェルシュ菌などの体内組織への侵入、繁殖
- クロストリジウム筋壊死 - 交通事故、戦争や闘争その他の外傷、あるいは手術後に組織循環が悪化し壊死した場合など。ガス壊疽をきたす。進行が極めて速い[1]。
- 非クロストリジウム性ガス壊疽 - 糖尿病や悪性腫瘍その他の合併で発症する事がある。この場合嫌気性菌に限らず好気性菌も繁殖する。ガス壊疽を来す。クロストリジウム筋壊死ほどでは無いが進行が速い。
治療
蜂窩織炎などと異なり、通常全身症状を伴い重篤である。放置すれば化膿性の関節炎、骨髄炎、敗血症、多臓器不全などを併発し致命的である。
脚注
関連項目
外部リンク
- ガス壊疽 MSDマニュアル 家庭版
- 足の潰瘍・壊疽 - 山形済生病院ウェブサイト