下顎前突症

下顎前突症（かがくぜんとつしょう、英：mandibular prognathism、Prognathism） とは、歯科における不正咬合の一形態。噛み合わせたときに下あごにある歯全体が上あごにある歯全体より前方に突出していることをいう。受け口、しゃくれ、反対咬合ともいう。見た目上の特徴としては、下唇が上唇よりも明らかに前にある。

ハプスブルク家の下唇（スペイン王カルロス2世の肖像画）

孝明天皇

通常、下顎前突症は(不正咬合分類)によると第一大臼歯の(咬合関係)は、下顎大臼歯が上顎大臼歯に対して相対的に前方（近心）に位置しているIII級（クラスIII）を呈する^[1]。

疫学

下顎前突症は欧米人に約1％程度現れる顎変形症である^[1]。下顎前突症は「ハプスブルク家のあご（下唇）」（de:Habsburger Unterlippe）とも呼ばれ、血族結婚の多いことで知られるオーストリア王家であるハプスブルク家に家族性の特徴としてみられ、骨格性下顎前突症は遺伝的な要因が大きく関与していることがうかがえる^[2]。

また、下顎前突症は下顎骨が手足の骨と同じ構造体で(長管骨)であることから、体格の良い一流スポーツ選手などに多い(咬合形態)でもある。

分類

歯性下顎前突症

上下大臼歯の咬合関係は近遠心的に正常なAngle(不正咬合分類)I級（クラスI）であるが、下顎切歯が上顎切歯よりも前方に位置する(逆オーバージェット) reverse overjet（(前歯部反対咬合)）を呈する。

骨格性下顎前突症

上下大臼歯の咬合関係は下顎大臼歯が上顎大臼歯に対して相対的に前方（近心）に位置しており、(前歯部)(被蓋)も逆オーバージェットを呈する。骨格性下顎前突症は下顎骨の過成長だけでなく、上顎骨の劣成長がある場合にも発症する^[1]。

原因

 

おしゃぶり誘発性のPFDS低位舌により下顎前突症を発症した3歳児

(遺伝的要因)、(環境的要因)、(胎生期)の(発育障害)、歯の(発育障害)、不適当な萌出誘導、口呼吸、(舌癖)（(タングトラスト)等）、(睡眠態癖)、おしゃぶり^[3]、低位舌など

骨格性下顎前突症（III級不正咬合）は下顎の姿勢位の異常を原因として生じることがある。(下顎骨顆頭)が(関節窩)から絶えず引き離されると成長が刺激されるからである。下顎の機能的な変化は歯の位置にのみ影響を与えるが、呼吸をするためや舌の大きさ、咽頭腔の大きさなどに合わせて下顎が一定の姿勢位をとり続ける場合、顎骨の大きさに影響を与える。下顎前突症は明らかに(家系的)および(人種的)傾向が認められ、(遺伝的)な顎骨の大きさの異常と関連している。

関連症状

(審美障害)、(下顎運動障害)（筋肉の不調和または疼痛）、(口腔機能障害)（(咀嚼障害)、嚥下障害、発語構音不全等）、顎関節症、不正咬合に関連のある歯周病およびう蝕。

治療

(乳歯列期)（3歳ごろ）から(混合歯列期)初期までの下顎前突症はムーシールドの適用となる^[4][5]。

(永久歯列期)の歯性下顎前突症は通常の(固定式矯正装置)や、(機能的矯正装置)でも比較的簡単に治療可能であるが、骨格性下顎前突症は外科的処置を伴う(包括矯正歯科治療)を考えなければならない。

脚注

1. ^ ^{a b c} 『プロフィトの現代歯科矯正学(CONTEMPORARY ORTHODONTICS)』　著者　プロフィト.ウイリアムR (William R.Proffit) クインテッセンス出版 (ISBN 4-87417-306-3) C3047
2. ^ Chudley (1998) Genetic landmarks through philately – The Habsburg jaw. Clinical Genetics 54: 283-284.
3. ^ 亀山孝將 おしゃぶり誘発顎顔面変形症（PFDS）(1)、(2)、(3)、(4)、　月刊保団連；2006.11 No918、2006.12 No920、2007.3 No927、2007.4 No932、ISSN 0288-5093
4. ^ 柳澤宗光他「機能的矯正装置による反対咬合者の治療に関する研究」『日本矯正歯科学会雑誌』第44巻第4号、日本矯正歯科学会、1985年、734頁、ISSN 1349-0303。 
5. ^ 柳澤宗光「小児の反対咬合治療の開始時期について」『デンタルダイヤモンド』第19巻第13号、デンタルダイヤモンド社、1994年、186-189頁、ISSN 0386-2305。 

参考文献

• Chudley (1998) Genetic landmarks through philately – The Habsburg jaw. Clinical Genetics 54: 283-284.
• 亀山孝將 おしゃぶり誘発顎顔面変形症（PFDS）(1)、(2)、(3)、(4)、　月刊保団連；2006.11 No918、2006.12 No920、2007.3 No927、2007.4 No932、 ISSN 0288-5093
• 亀山孝將 「おしゃぶり訴訟」が和解　月刊保団連；2008.9 No978、 ISSN 0288-5093　
• 食品と暮らしの安全基金 食品と暮らしの安全；2005.9 No197、2005.10 No198、2007.3 No215、2008.5 No229、 ISSN 1343-5876
• (永原邦茂)、(飯塚哲夫)「乳歯反対咬合者の咬合の推移-乳歯反対咬合の自然治癒を中心として-」『愛知学院大学歯学会誌』第30巻第1号、(愛知学院大学歯学会)、愛知県名古屋市千種区、1992年、223-229頁、ISSN 0044-6912、NAID 80006433544、2011年3月2日閲覧。 
• 柳澤宗光他「機能的矯正装置による反対咬合者の治療に関する研究」『日本矯正歯科学会雑誌』第44巻第4号、日本矯正歯科学会、1985年、734頁、ISSN 1349-0303。 
• 柳澤宗光「小児の反対咬合治療の開始時期について」『デンタルダイヤモンド』第19巻第13号、デンタルダイヤモンド社、1994年、186-189頁、ISSN 0386-2305。 

関連項目

• 突顎
• おしゃぶり／おしゃぶり訴訟
• 低位舌／交叉咬合／顎変形症
• 下顎枝垂直骨切り術

外部リンク

• 矯正で治せます！悪いとされる歯並び一覧 | 矯正歯科医院の選び方情報サイト - オルソペディア 埼玉版